Prix C.E.F.H. Hygiène 2004

"Intérêt d’une stratégie de surveillance ciblée des infections du Site Opératoire sur l’amélioration des pratiques d’hygiène et son impact sur le taux d’ISO"
C. SEGUIER*, N. BATAILLE**, T. MONTARIOL**, F. NOYELLE***
*Unité d’hygiène ** Service de chirurgie viscérale *** Bloc opératoire
Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy St Germain (CHIPS)
Site de St Germain en Laye (78105 Cedex F)

L’unité d’hygiène, le bloc opératoire et le service de chirurgie viscérale du CHIPS se sont engagés depuis décembre 2000 à réaliser une surveillance continue exhaustive d’une intervention face au risque de survenue d’une infection du site opératoire (ISO).

Cette surveillance qui permet une comparaison des taux d’ISO attendus aux taux d’ISO observés a mis en évidence la nécessité de mettre en place un nouveau protocole de préparation cutanée de l’opéré.

Le taux d’ISO est passé de 4,7% [IC95% : 2,1-9,9] en 2001 à 1,1 [0,2-4,4] en 2002 et 0,6% [0,1-3,7] en 2003 (p=0,009 X2 de tendance linéaire). L’observance du protocole de préparation cutanée suivie en continue (95% de conformité en 2003) est incluse dans la feuille de relevé des critères chirurgicaux.

La surveillance fait partie des indicateurs qui vont être mis en place par le ministère de la santé. Cette surveillance ciblée continue, faisable dans tout service de chirurgie, répond aux demandes des autorités de tutelle, de l’ANAES et des patients. Elle permet, par un rendu nominatif aux chirurgiens et une rétro information à l’ensemble des acteurs de mobiliser tous les soignants sur les bonnes pratiques d’hygiène.