Prix C.E.F.H. Stérilisation 2005

Mise en place de la traçabilité à l'instrument de la pré-désinfection jusqu'à l'utilisation : outil de qualité au service du patient
C.H.U. ROUEN, représenté par Mme COQUARD

Le CHU de Rouen a engagé une démarche de restructuration de sa Stérilisation incluant le développement du système d'information et de traçabilité. C'est la traçabilité à l'instrument et l'informatisation du circuit complet de la pré-désinfection jusqu'à l'utilisation qui ont été choisies. Cette mise en place s'est reposée sur un groupe de travail pluridisciplinaire (stérilisation centrale, blocs opératoires, services de soins, direction informatique, direction générale). Le logiciel informatique T-Doc® a été couplé à un système de marquage Infodot® type Datamatrix des instruments et des boîtes, associé à une codification modèle EAN pour l'identification. Un bloc est aujourd'hui entièrement pris en charge selon ce système. Des problèmes de faisabilité du marquage ont été rencontrés: problèmes liés aux instruments, au système de marquage lui-même. Cette mise en place demande un investissement personnel important. Mais l'avantage évident de cette traçabilité à l'instrument, en plus d'une aide à la gestion, est qu'elle a permis d'attribuer de façon certaine un instrument à un patient. Cette boucle complète de traçabilité informatique de la pré-désinfection à l'utilisation permet de retrouver la liste des patients en contact avec un instrument donné et donc de répondre à la circulaire 138 de mars 2001.

Prix C.E.F.H. Stérilisation 2005

L’informatisation de la traçabilité en stérilisation :
l'équipe au coeur de la réussite
Centre Hospitalier LONS LE SAUNIER, représenté par Mr BILLION-REY

INTRODUCTION : La traçabilité des dispositifs médicaux (DM) est un élément essentiel de l’assurance qualité en stérilisation. Ce travail présente le rôle joué par l’équipe de Stérilisation du C.H. de Lons-le-Saunier (39) dans la mise en place d’une traçabilité informatisée des DM restérilisables, mais aussi la façon dont elle a vécu cette démarche.

MATERIEL ET METHODE : L’équipe de la Stérilisation (11 agents, 1 IDE, 1 cadre infirmier et le pharmacien chef) a suivi la méthodologie suivante : 1/ objectifs du projet, 2/ débat et acceptation, 3/ mise en place d’une traçabilité manuelle, 4/ choix d’un logiciel, 5/ installation et formation, 6/ utilisation, 7/ demande d’évolutions, 8/ bilan des avantages et inconvénients.

RESULTATS : Les agents ont rencontré des difficultés à la fois techniques (formation insuffisante ; paramétrage, erreurs et bugs informatiques chronophages ; évolutions du logiciel) et organisationnelles (réorganisation de l’équipe, gestion du stress) mais soulignent des améliorations tant sur le plan technique (appropriation de l’outil, nouvelles connaissances, meilleure qualité de travail) que personnel (valorisation du travail, cohésion de l’équipe).

DISCUSSION : Implication et responsabilisation des agents dès l’étape de choix, constitution d’un groupe de référents, réorganisation du planning des postes, méthodologie de suivi rigoureuse, sont autant d’éléments contribuant à la réussite d’un tel projet.

CONCLUSION : Les agents, par leur motivation et leur implication, ont été le véritable élément moteur dans la mise en place de cette traçabilité informatique. Ce type de projet participe au développement des compétences et à la satisfaction professionnelle de chaque acteur. Forte de cette expérience, l’équipe prévoit de poursuivre l’informatisation de la traçabilité jusqu’au patient.

Prix C.E.F.H. Qualité des soins 2005

Les transports internes des patients au Centre Hospitalier de Haguenau
Centre Hospitalier de HAGUENAU, représenté par Mme JEANMOUGIN

Dans le cadre du projet de soins 2001 – 2005 et de la mise en œuvre d’une démarche qualité découlant de l’accréditation, un groupe de travail pluri-professionnel a décrit tout d’abord les processus de transports de patients existants au Centre hospitalier de Haguenau pour faire un état des lieux de la situation.

Une enquête quantitative réalisée sur 14 jours (en juin 2004) avec la participation des unités de soins a permis d’identifier :

• le volume des transports réalisés (de jour et de nuit)
• les destinations des patients (fréquences)
• le temps consacré aux transports de patients par les soignants (brancardiers et agents des unités).

Une procédure de transport interne des patients a permis de décrire une prise en charge du patient , intégrant des critères de qualité (hygiène, sécurité, confort), complétée de logigrammes décrivant chaque type de transport selon la destination du patient.

Une enquête qualitative conduite par entretiens (en décembre 2004) auprès des patients transportés et des agents qui avaient assuré des transports montre une certaine qualité du transport interne des patients au Centre Hospitalier de Haguenau.

Une enquête par observation des délais d’attente entre arrivée du patient au plateau technique et prise en charge et fin de la prise en charge et départ vers l’unité d’hospitalisation, montre un délai d’attente qui se situe dans une moyenne tout a fait acceptable.

Cependant des mesures d’amélioration s’imposent, qui vont être suivies en 2005.